消 費 税 額 明 細 書

年　　月　　日
　
　佐々町長　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　受注者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名

登録番号　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

   　　   　　   　　	　　￥　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　		
	うち消費税及び地方消費税の額（10％）	　　　　　　　　　　　　		

１　　　　第　　　　号

２　　　　

３　　　　北松浦郡佐々町　　　　　地内

４　　　　￥

５　　　　￥

６　差引今回請求額　　￥